Acurácia dos critérios GLIM para a avaliação da desnutrição em pacientes em hemodiálise

A desnutrição energético-proteica (DEP) é um problema com alta prevalência em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), o que contribui para maior risco de morbimortalidade. Existem diferentes protocolos para avaliação do estado nutricional, o que interfere na definição de prognósticos e comparação entre estudos. Diante destes problemas, foi proposto um consenso global para o diagnóstico nutricional, os critérios da Iniciativa de Liderança Global sobre Desnutrição (GLIM). Objetivo: Determinar a acurácia diagnóstica dos critérios estabelecidos pela GLIM na avaliação da DEP em pacientes em HD comparado com Avaliação Subjetiva Global - 7 pontos (ASG-7p). Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado em duas clínicas de hemodiálise em Goiânia - Goiás. Foram incluídos pacientes de idade superior a 20 anos, ambos os sexos, com diagnóstico de DRC e em tratamento de HD por mais de três meses. Os pacientes foram caracterizados segundo dados demográficos e classe econômica, variáveis clínicas. Os exames bioquímicos, os dados antropométricos e avaliação da composição corporal por bioimpedância foram obtidos na sessão intermediária de diálise. O diagnóstico de DEP foi obtido por meio da ASG-7p e pelo GLIM. A avaliação da acurácia diagnóstica dos critérios GLIM para estimar DEP foi realizada por meio da análise de Curva receiver operating characteristic (ROC), foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do GLIM comparado com a ASG-7p. Resultados: A prevalência de DEP pelo GLIM foi de 25,5% e pela ASG-7p 17,9%. A classificação da gravidade, sugerida pelos critérios da GLIM, mostrou que 63% dos desnutridos eram moderadamente desnutridos. O critério fenotípico mais prevalente para a categorização foi o baixo IMC. No entanto, não houve concordância entre os métodos (Ƙ = 0,0639, p = 0,250). A acurácia diagnóstica do GLIM foi de 0,5372 (p < 0,001) tendo a ASG-7p como referência e, especificidade (75,9%), valor preditivo negativo (83,5%), sensibilidade (31,6%), valor preditivo positivo (22,2%). O método GLIM apresentou melhor desempenho para o sexo masculino (0,6582) versus feminino (0,3977). Conclusão: O diagnóstico de DEP em pacientes em HD de acordo com os critérios da GLIM apresenta acurácia não satisfatória.