DEFESA DE DISSERTAÇÃO: Taynara Rezende Silva

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Título do trabalho:

Critérios GLIM aplicados no diagnóstico da desnutrição em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise.

Orientador(a):

Maria do Rosário Gondim Peixoto.

Resumo:

Introdução: A desnutrição energético-proteica (DEP) é considerada condição grave que atinge até 75% dos pacientes em hemodiálise (HD). Existem diversos parâmetros para avaliação da DEP, entretanto, ainda não há uma ferramenta com sensibilidade e especificidade suficientes para ser considerada de uso universal. A Global Leadership Initiative on Malnutrion (GLIM) é uma nova ferramenta de avaliação nutricional, mas necessita ser validada em diferentes cenários. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica dos critérios GLIM na avaliação da DEP em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em HD comparado com a Avaliação Subjetiva Global de 7 pontos (ASG-7p). Métodos: Trata-se de estudo analítico transversal, realizado em duas clínicas de terapia de substituição renal contínua em Goiânia - Goiás. Foram incluídos pacientes de idade superior a 20 anos, ambos os sexos, com diagnóstico de DRC e em tratamento de HD por mais de três meses. Os exames bioquímicos, os dados antropométricos e a bioimpedância foram obtidos na sessão intermediária de diálise da semana. O diagnóstico da DEP foi obtido por meio da ASG-7p e pelos critérios GLIM. A avaliação da acurácia diagnóstica dos critérios GLIM para estimar DEP foi realizada por meio da análise de curva receiver operating characteristic (ROC), e foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo dos critérios GLIM comparado com a ASG-7p. Para avaliar a concordância entre os métodos foi realizado o teste kappa. Resultados: N=101 pacientes, 52 homens e 49 mulheres, idade 51,4±15 anos. A prevalência da DEP pela ASG-7p foi 17,8% e pelos critérios GLIM foi 26,7%. A classificação da gravidade, sugerida pelos critérios GLIM, mostrou que 66,7% dos pacientes eram moderadamente desnutridos. A concordância entre os métodos foi fraca (k=0,180; p=0,003). Considerando a ASG-7p como referência, a acurácia diagnóstica dos critérios GLIM foi baixa (AUC=0,608; IC 95% 0,481-0,734; p<0,001), a especificidade foi 77,1% e a sensibilidade foi 44,4%. Os critérios GLIM apresentaram melhor desempenho para o sexo masculino com AUC=0,705 versus feminino AUC=0,491. Conclusão: Neste estudo, os critérios GLIM apresentaram baixa acurácia e fraca concordância quando comparado com a ASG-7p para o diagnóstico da DEP em pacientes com DRC em HD.