DEFESA DE DOUTORADO: Clara Sandra de Araújo Sugizaki

Link da transmissão: https://meet.google.com/pxd-kyoy-hpk

Título do trabalho:

ESTADO NUTRICIONAL E VALIDAÇÃO DE MÉTODOS NA DOENÇA RENAL CRÔNICA: AVALIAÇÃO DA DESNUTRIÇÃO PELO MÉTODO GLIM E DA OBESIDADE ABDOMINAL PELA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA.

Orientadora:

Maria do Rosário Gondim Peixoto.

Resumo:

Nos estágios mais avançados da doença renal crônica (DRC) é comum observar a presença de processos inflamatórios, doenças intercorrentes, acidose metabólica, distúrbios endócrinos, dislipidemia e uremia. Essas condições, inerentes à doença propiciam dois estados nutricionais extremos: desnutrição e obesidade. Ambos impactam negativamente na qualidade de vida, e estão relacionadas ao maior risco de mortalidade. Assim, é importante garantir que esses indivíduos não apresentem nenhuma das duas condições nutricionais, a fim de proporcionar melhor controle metabólico ao longo do tratamento, favorecendo a maior sobrevida. No entanto, existe uma carência de métodos validados para essa população específica, que considere as particularidades da doença e do tratamento. Assim, os objetivos deste estudo foram: realizar a validação concorrente da melhor combinação de critérios do Iniciativa de Liderança Global sobre Desnutrição (GLIM) para o diagnóstico da desnutrição em pacientes em hemodiálise (HD) e a validação de pontos de corte específicos para determinar obesidade abdominal em indivíduos com DRC não dialítica na predição de mortalidade. Para tanto foram realizados dois estudos, o da validação de método de desnutrição foi conduzido em duas clínicas de HD do Brasil. O estudo de validação de pontos de corte foi uma subamostra do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), em que incluímos adultos com DRC não dialítica. No que concerne aos resultados do estudo de desnutrição, nós identificamos que as combinações de critérios etiológicos e fenotípicos do GLIM produzem diferentes prevalências de desnutrição, com diferentes capacidades preditivas. Como os resultados da validação dos critérios GLIM podem ser interpretados com baixa acurácia e concordância moderada, recomendamos a avaliação de depleção da massa muscular e da inflamação por parâmetros laboratoriais adicionadas às ferramentas pré-existentes para diagnóstico de desnutrição. Quanto à obesidade abdominal, os pontos de corte pré-existentes de circunferência da cintura apresentam boa validade para população com DRC, o excesso de peso e obesidade abdominal são preditivos de mortalidade, quando é realizada a comparação com indivíduos sem obesidade. Adicionalmente, nós recomendamos a utilização do índice de circunferência da cintura (WCI), com os pontos de corte de 8,2 cm0,5 para homens e 8,1 cm0,5para mulheres.