Associação entre índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura-estatura e os níveis pressóricos de crianças entre dois e cinco anos de idade

Resumo: Nas últimas décadas, a prevalência de hipertensão arterial tem aumentado entre as crianças. A ausência de diagnóstico da doença nesta faixa etária e, consequentemente a falta de tratamento, pode antecipar o aparecimento de lesões em órgãos vitais como rins e coração e ampliar a chance de manutenção de níveis pressóricos elevados na idade adulta. Sabe-se que o desenvolvimento da hipertensão arterial está relacionado a alguns fatores dentre os quais cita-se o excesso de peso.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a relação cintura-estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura com os níveis de pressão arterial em crianças entre dois e cinco anos. Trata-se de estudo transversal de base populacional e domiciliar, no qual foram avaliadas 279 crianças com idade entre dois e cinco anos. Foram investigados índices antropométricos (relação cintura-estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura), características sociodemográficas (idade, idade materna, escolaridade materna, classe econômica) e os desfechos pressão arterial sistólica e diastólica. As associações foram estimadas pela análise de regressão linear múltipla e a capacidade preditiva pela área da curva ROC (Receiver-Operating Characteristic).

A mediana de idade das crianças foi 3,5 anos (2,9-4,3). Estas apresentaram prevalência de pressão arterial elevada de 21,5%, 69,2% de relação cintura-estatura aumentada, 11,5% de excesso de peso e 21,1% de circunferência da cintura aumentada. As crianças com relação cintura-estatura aumentada ou excesso de peso apresentaram maiores prevalências de pressão arterial elevada (p<0,05). O aumento de uma unidade de relação cintura-estatura estava associado à elevação de 1,78 e 3,53mmHg nas pressões sistólica e diastólica, respectivamente, enquanto que o aumento de uma unidade no índice de massa corporal estava associado à elevação de 1,0mmHg na pressão sistólica (p<0,05). O aumento da circunferência da cintura não apresentou associação com as pressões sistólica e diastólica. A Relação cintura-estatuta apresentou maior área sob a curva ROC 0,70(0,63-0,78) seguida pelo índice de massa corporal 0,62(0,54-0,70)(p<0,05).

Conclui-se que a relação cintura-estatura e o índice de massa corporal apresentaram associações positivas com os níveis pressóricos de crianças com idade entre dois e cinco anos. Estes índices apresentam boa capacidade preditiva para a pressão arterial elevada nestas crianças.

Palavras-chave: Pressão Arterial; Índice de Massa Corporal; Circunferência da Cintura; Obesidade; Pré-escolares.