Metabolismo da homocisteína e perfil lipídico de adolescentes com fatores de risco cardiovascular: relações com polimorfismos no gene da metilenotetra-hidrofolato redutase

RESUMO: O excesso de peso, o metabolismo lipídico e a hiper-homocisteinemia isoladamente são considerados fatores de risco cardiovascular. Entretanto, estudos que explorem as relações potenciais entre estes fatores de risco cardiovascular e alterações nos genes do metabolismo da homocisteína ainda são escassos em adolescentes.

O objetivo deste estudo foi investigar possíveis relações entre os polimorfismos A1298C e C677T no gene que codifica a metilenotetra-hidrofolato, as concentrações plasmáticas de homocisteína, vitaminas do complexo B e o perfil lipídico de adolescentes com fatores de risco cardiovascular. Tratou-se de estudo observacional, transversal, com adolescentes (10-19 anos de idade) de uma escola pública de Goiânia, Goiás. Realizou-se triagem com 454 alunos desta faixa etária. Aqueles com excesso de peso, ou fatores de risco associados à história familiar ou dislipidemia previamente diagnosticada foram recrutados, com amostra final de 115 pacientes. As concentrações plasmáticas de homocisteína e vitamina B₆ e séricas de vitamina B₁₂, ácido fólico, lipoproteína de baixa densidade oxidada e perfil lipídico foram analisadas. Realizou-se a genotipagem em relação aos polimorfismos acima referidos. Os dados foram apresentados como média ± desvio-padrão. A distribuição dos dados foi avaliada por meio do teste de Shapiro Wilk e análises de diferenças de médias foram feitas com o teste de ANOVA ou Kruskal-Wallis. Correlações entre as variáveis foram avaliadas por meio do teste de correlação de Pearson ou Spearman. Para todas as análises utilizou-se o software Statistica 12.0.

A hiper-homocisteinemia foi observada em 19,1% da amostra e as alterações no perfil lipídico foram 17,4% para triacilgliceróis; 26,9% para colesterol total; 48,0% em relação à lipoproteína de alta densidade e 3,5% para lipoproteína de baixa densidade. Os percentuais de deficiência de ácido fólico, vitamina B₁₂ e vitamina B₆ foram 0,9%; 1,8% e 23,5%, respectivamente. Ao categorizar as concentrações de homocisteína em tercis, houve diferenças significativas nas concentrações séricas de ácido fólico, vitamina B₁₂ e lipoproteína de alta densidade, circunferência da cintura e consumo de gorduras totais e saturadas entre os tercis inferior e superior. Não houve diferenças significativas para antropometria e exames bioquímicos quando analisados em função dos polimorfismos A1298C e C677T. Entretanto, ao agrupar os genótipos heterozigotos e homozigotos para a variante do polimorfismo C677T, carreadores do alelo variante apresentaram maiores concentrações séricas de lipoproteína de baixa densidade oxidada (p<0,01) e maiores concentrações plasmáticas de vitamina B₆ (p<0,02).

Os resultados do estudo revelaram a influência do genótipo em relação ao polimorfismo C677T no gene da metilenotetrahidro-folato redutase sobre as concentrações de vitamina B₆ e de lipoproteína de baixa densidade oxidada.

Palavras-chave: adolescentes, doenças cardiovasculares, fatores de risco, hiper-homocisteinemia.