Associação entre a fragilidade, risco nutricional e mortalidade em pacientes críticos

Autor(a): Michelle Adler de Oliveira

Orientador(a): Nara Aline Costa

Tipo de Trabalho de Conclusão: dissertação

Data da Defesa: 02/06/2023

Resumo:

Justificativa: A avaliação do risco nutricional no paciente crítico é essencial para o direcionamento da terapia nutricional visando o melhor prognóstico. No entanto, possui algumas limitações em relação a avaliação global do indivíduo. A identificação da fragilidade prévia à admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) vem sendo estudada pela sua relação com desfechos clínicos, entretanto, não existem trabalhos que avaliem essas duas ferramentas de maneira associada. Objetivos: Avaliar se a fragilidade prévia à admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) e a presença do alto risco nutricional de maneira combinada apresentam impacto na mortalidade hospitalar de pacientes críticos. Métodos: Trata-se de estudo clinico prospectivo, desenvolvido na UTI do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG/EBSERH). Foram incluídos pacientes admitidos na UTI, com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos e em uso de suporte nutricional enteral. A triagem da fragilidade foi feita por meio da aplicação da ferramenta Clinical Frailty Scale (CFS) e a identificação do alto risco nutricional pelo Nutrition Risk in the Critically III score modificado (mNUTRIC). Todos os pacientes foram acompanhados durante a internação na UTI até a alta hospitalar ou óbito. Resultados: Foram avaliados 38 pacientes críticos, com média de idade de 59,0 ± 15,5 anos e 52,6% foram do sexo feminino. Cerca de 47,4% foram considerados frágeis e 50,0% com alto risco nutricional. Ao comparar os valores de odds ratios dos pacientes em alto risco nutricional com e sem fragilidade (OR=8,691; OR=1,470, respectivamente) observamos a influência positiva da combinação dos escores na predição de mortalidade (p=0,040). Conclusão: Nossos dados sugerem que a fragilidade e a presença do alto risco nutricional de maneira combinada são importantes na predição da mortalidade hospitalar em pacientes críticos.

Palavras-chave: Risco nutricional; Fragilidade; Paciente crítico; Mortalidade.