Sensibilidade e especificidade de um instrumento de avaliação clínica do risco nutricional neonatal

Autor(a): Rayssa Caroline de Almeida Silva Silvino

Orientador(a): Roberta Sena Reis

Tipo de Trabalho de Conclusão: dissertação

Data da Defesa: 28/02/2023

Resumo:

Justificativa: No Brasil, recentemente foi construída e, validada quanto ao conteúdo, a Ferramenta de Avaliação do Risco Nutricional Neonatal (FARNNeo). No entanto, são necessários estudos que avaliem sua sensibilidade e especificidade, possibilitando uma recomendação mais consistente do seu uso na rotina dos Centros de Terapia Intensiva Neonatal (CTIN). Objetivo: Avaliar o risco nutricional dos neonatos e determinar a sensibilidade e especificidade da FARNNeo, para predizer a desnutrição e o óbito. Métodos: Trata-se de um estudo de validação, longitudinal, com coleta de dados retrospectiva. Foram coletados dados de 299 prontuários clínicos de neonatos, de dois CTIN de Hospitais referência, em Goiás e São Paulo, internados no período de 2018 a 2021. As variáveis coletadas foram: idade gestacional, peso, comprimento e perímetro cefálico de nascimento e no desfecho, condição clínica da internação, suporte nutricional, desfecho clínico e tempo de internação. Foi aplicada a FARNNeo e, em seguida, foram avaliadas a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. Adicionalmente, a validade de conteúdo foi obtida pela correlação do escore de cada item da ferramenta com escore total. Resultados: A sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da ferramenta, para predizer a desnutrição, foram 81,2%, 51,3%, 58,6% e 76,3%, respectivamente e, para predizer o óbito foram 85,5%, 42,6%, 28,0% e 91,8%. Na correlação de Spearman foram obtidos, os coeficientes 0,537 (idade gestacional); 0,621 (peso); 0,029 (diagnóstico) e 0,691 (suporte nutricional). A caracterização dos neonatos aponta que a idade gestacional, peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascimento, Escala de Apgar no 1º e 5º minuto e peso no desfecho são menores (p<0,05) nos neonatos classificados com alto risco nutricional pela FARNNeo. Conclusão: A validade de critério da FARNNeo foi determinada, mostrando alta sensibilidade para predizer a desnutrição e, portanto, recomendada para ser utilizada como etapa preliminar da assistência nutricional neonatal em ambiente hospitalar.

Palavras-chave: Avaliação Nutricional; Recém-nascido; Sensibilidade e Especificidade; Triagem.