Polimorfismos de nucleotídeo único, vício alimentar e trajetória do peso corporal em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
Autor(a): Amélia Cristina Stival Duarte
Orientador(a): Maria Aderuza Horst
Tipo de Trabalho de Conclusão: tese
Data da Defesa: 15/12/2023
Resumo:
Introdução: A obesidade é um problema de saúde global, associado a uma série de complicações. Sua causa é multifatorial, envolvendo fatores ambientais e genéticos. A cirurgia bariátrica é uma intervenção eficaz para a perda de peso, mas o reganho de peso após o procedimento é comum. Estudos sugerem que a presença de vício alimentar e polimorfismos genéticos, particularmente aqueles relacionados ao comportamento alimentar e adipogênese, podem influenciar a trajetória de peso pós-cirurgia. Objetivo: identificar se polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em genes relacionados ao consumo alimentar e ao balanço energético e a presença de vícios alimentares e estão associados a trajetória do peso corporal após a cirurgia bariátrica. Metodologia: Recorte de estudo multicaso envolvendo dois protocolos de pesquisa. Na presente Tese, é apresentada uma Revisão Sistemática (Capítulo 2) para responder a hipótese de associação entre SNPs e trajetória do peso corporal após a cirurgia bariátrica. No Capítulo 3 são apresentados resultados de um estudo longitudinal, abrangendo a coleta retrospectiva dos dados por meio de consulta a prontuário eletrônico e entrevista por contato telefônico para identificar a associação entre vício alimentar de acordo com a Escala de vício Alimentar de Yale (YFAS) modificada e a trajetória do peso corporal após a cirurgia bariátrica. Resultados: A revisão sistemática incluiu 39 artigos e foram identificados 23 SNPs em 18 genes que influenciam a trajetória do peso corporal após a cirurgia bariátrica. Esses SNPs estão em genes envolvidos no controle da ingestão alimentar, bem como no metabolismo de ácidos graxos, no gasto energético, em processos inflamatórios, no metabolismo endócrino e no desenvolvimento ou metabolismo de células neurais. Os resultados indicaram que alguns SNPs podem influenciar de maneira positiva e outros negativamente a trajetória do peso após a cirurgia bariátrica. No Capítulo 3 da tese, foi confirmada a hipótese de que o vício alimentar, está associado à trajetória de peso após cirurgia bariátrica. Mulheres com vício alimentar apresentaram menores médias de excesso de peso perdido (54,2%±7,7% versus 73,8%±16,3%; p=0,043), em comparação com aquelas sem vício alimentar. Foi identificada uma associação positiva entre peso corporal (97,8kg±8,3kg versus 81,3kg±11,9kg; p=0,028) e IMC (37,1kg/m2±3,5kg/m2 versus 30,6kg/m2±4,4kg/m2; p=0,022) no 48o mês após a cirurgia e a presença do vício alimentar. Além disso, as mulheres com escores mais altos na YFAS experimentaram uma menor perda de peso em excesso em comparação com aquelas com escores mais baixos (β= -19,592; p=0,043). Conclusão: Foi identificado um conjunto relevante de SNPs que podem ser usados para o desenvolvimento de um escore preditivo de trajetória do peso corporal após a cirurgia bariátrica. Foi identificado que a presença de vício alimentar afeta o peso corporal de mulheres após cirurgia bariátrica. Mulheres com vício alimentar apresentaram peso e IMC mais elevados, resultando em uma menor porcentagem de perda de peso após 48 meses. No entanto, essa associação diminuiu ao ajustar para idade e IMC pré-operatório no modelo de regressão. A identificação de pacientes com características de vício alimentar pode auxiliar no tratamento adjuvante a cirurgia. São necessários estudos adicionais para aprofundar a compreensão dos mecanismos subjacentes aos efeitos dos SNPs identificados, bem como para investigar a extensão da influência de outros fatores genéticos e comportamentais na resposta à cirurgia bariátrica. Além disso, é crucial explorar intervenções terapêuticas específicas para pacientes com características de vício alimentar, visando otimizar os resultados pós- cirúrgicos.
Palavras-chave: Manejo da obesidade; Nutrigenética; Estudos de associação genética; Compulsão alimentar; Comportamento alimentar